| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ABO / RH FORWARD (D VARYANT)/ REVERSE GRUPLAMA | hasta | 380.243 | | |
| 2 | ABO / RH FORWARD (CDE)/ REVERSE GRUPLAMA | hasta | 120.000 | | |
| 3 | KOMPLE CROSS MATCH(ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA) | hasta | 287.490 | | |
| 4 | ABO +RH TAYİNİ FORWARD GRUPLAMA(YENİDOĞAN) | hasta | 30.799 | | |
| 5 | DIREKT COOMBS | hasta | 26.474 | | |
| 6 | ANTIKOR TARAMA (INDIREKT COOMBS TESTI) | hasta | 29.268 | | |
| 7 | ANTİKOR TANIMLAMA TESTİ | hasta | 2.050 | | |
| 8 | RH (ALT GRUPLANDIRMA) | hasta | 5.614 | | |
| 9 | ANTİKOR TİTRAJI | hasta | 4.210 | | |
| 10 | AHG CROSS MATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA) | hasta | 75.000 | | |
| 11 | ELÜSYON TESTİ | hasta | 800 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |