| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TAŞINABİLİR FLEXIBLE VİDEO BRONKOSKOP | adet | 1 | | |
| 2 | FLEKSIBL ENTÜBASYONVİDEO ENDOSKOP | adet | 1 | | |
| 3 | AMELİYAT MİKROSKOBU | adet | 1 | | |
| 4 | VİTREKTOMİ CİHAZI | adet | 1 | | |
| 5 | FAKO CİHAZI | adet | 1 | | |
| 6 | HASTA BAŞI MONİTÖR | adet | 2 | | |
| 7 | FULL HD ARTROSKOPİ GÖRÜNTÜLEME SİSTEM | adet | 1 | | |
| 8 | AMELİYAT MASASI | adet | 2 | | |
| 9 | YÜKSEK FREKANSLI (HFO) VENTİLATÖR | adet | 2 | | |
| 10 | VENTİLATÖR CİHAZI | adet | 7 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |