| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| TPN COMPOUNDER GRUBU | | | | |
| 1 | TPN COMPOUNDER VALF SETİ | adet | 365 | | |
| 2 | TPN COMPOUNDER TRANSFER SETİ | adet | 4.380 | | |
| 3 | IŞIĞA DİRENÇLİ TPN TORBASI | adet | 7.300 | | |
| | | | TPN COMPOUNDER GRUBU Toplam Tutar | |
| LİPİD UYGULAMA HATTI | | | | |
| 1 | LİPİD UYGULAMA HATTI | adet | 5.475 | | |
| | | | LİPİD UYGULAMA HATTI Toplam Tutar | |
| LİPİD PERFÜZUYON FİLTRESİ | | | | |
| 1 | LİPİD PERFÜZYON ENJEKTÖRÜ | adet | 3.000 | | |
| | | | LİPİD PERFÜZUYON FİLTRESİ Toplam Tutar | |
| TPN İNFÜZYON FİLTRESİ | | | | |
| 1 | TPN İNFÜZYON FİTRESİ | adet | 5.475 | | |
| | | | TPN İNFÜZYON FİLTRESİ Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |