| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ANJIO DIAGNOSTIK KATATER | adet | 10.000 | | |
| 2 | ANJIO FEMORAL TIP GUIDING KATATER (5F-6F-7F) | adet | 2.700 | | |
| 3 | ANJIO NON-COMPLIAN BALON | adet | 900 | | |
| 4 | ANJIO POLIMER TIPLI 0,014 KILAVUZ TEL HAFIZA DESTEKLIYICI | adet | 900 | | |
| 5 | ANJIO TROMBÜS ASPIRASYON KATATERI | adet | 50 | | |
| 6 | ANJIO GREFT STENT | adet | 10 | | |
| 7 | YUMUSAK VE INCELEN UÇLU REKANALIZASYON KLAVUZ TELI (POLIMERLI) | adet | 30 | | |
| 8 | SERT VE INCELEN UÇLU HIDROFILIK REKANALIZASYON KILAVUZ TELI | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |