| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SERUM SETİ 21G LUER LOCK | adet | 100.000 | | |
| 2 | BİSTÜRİ UCU NO:11 | adet | 10.000 | | |
| 3 | DERİ PRİCK TESTİ LANSETİ | adet | 50.000 | | |
| 4 | TORAKS DRENAJ ŞİŞESİ 2000 ML | adet | 700 | | |
| 5 | BİSTÜRİ UCU NO:15 | adet | 5.000 | | |
| 6 | ALÜMİNYUM PARMAK ATELİ 25 CM | adet | 1.000 | | |
| 7 | CİLT İŞARETLEME KALEMİ - İNCE UÇ | adet | 1.500 | | |
| 8 | CERRAHİ BEYİN PEDİ 1CM X 1CM | adet | 300 | | |
| 9 | CERRAHİ BEYİN PEDİ 1CM X 2CM | adet | 300 | | |
| 10 | CERRAHİ BEYİN PEDİ 2CM X 2CM | adet | 300 | | |
| 11 | SARGI BEZİ 10 CM X 10 M (18 / 20 TEL) | adet | 4.000 | | |
| 12 | KOTER KALEMİ EL KUMANDALI DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 3.000 | | |
| 13 | DİL BASACAĞI(ABESLANG) TAHTA YETİŞKİN NON STERİL | adet | 150.000 | | |
| 14 | ASPİRASYON SONDASI NO:06 | adet | 60.000 | | |
| 15 | ASPİRASYON SONDASI NO:08 | adet | 5.000 | | |
| 16 | EFOR/STRESS EKG ELEKTRODU PEDİATRİK DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 5.000 | | |
| 17 | EFOR/STRESS EKG ELEKTRODU YETİŞKİN DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 50.000 | | |
| 18 | LATEKS PENRÖZ (PENROSE) DREN 1/4 | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |