| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | STERİL GAZLI BEZ | adet | 200.000 | | |
| 2 | YARA KAPAMA ÖRTÜSÜ 9*15 | adet | 10.000 | | |
| 3 | YARA KAPAMA ÖRTÜSÜ 9*25 | adet | 10.000 | | |
| 4 | BATİKON | litre | 200 | | |
| 5 | FLASTER | kutu | 250 | | |
| 6 | PUDRALI NON-STERİL ELDİVEN (SMALL) | kutu | 200 | | |
| 7 | PUDRALI NON-STERİL ELDİVEN (MEDIUM) | kutu | 100 | | |
| 8 | PUDRALI NON-STERİL ELDİVEN (LARGE) | kutu | 100 | | |
| 9 | PAMUK | kilogram | 100 | | |
| 10 | EL DEZENFEKTANI | litre | 150 | | |
| 11 | SARGI BEZİ | adet | 20.000 | | |
| 12 | STERİL PANSUMAN PEDİ | adet | 5.000 | | |
| 13 | PUDRASIZ ELDİVEN (SMALL) | kutu | 100 | | |
| 14 | PUDRASIZ ELDİVEN (MEDIUM) | kutu | 100 | | |
| 15 | PUDRASIZ ELDİVEN (LARGE) | kutu | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |