| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Cam İyonomer Siman Tip 2, Dolgu Maddesi, Kapsül Formu | adet | 1.000 | | |
| 2 | Flor Lakı (Vernik) | adet | 4.000 | | |
| 3 | Koruyucu Gece Plağı | adet | 1.000 | | |
| 4 | Mum Eritme Ayraç Çözeltisi | litre | 25 | | |
| 5 | Polisaj (Politür) Patı | kutu | 10 | | |
| 6 | Sıcak Akrilik Toz 1 KG | kilogram | 25 | | |
| 7 | Gutta Kesme Cihazı | adet | 25 | | |
| 8 | Diş Üniti Işınlı Dolgu Cihazı Led Tipi | adet | 20 | | |
| 9 | Şaloma/Meşale/Torch/Çakmak El Tipi | adet | 30 | | |
| 10 | Işınlı Dolgu Cihazı Ucu Fiber Optik | adet | 20 | | |
| 11 | Diş Üniti Dental Kreşuar Süzgeç Atık Tutucu | adet | 30 | | |
| 12 | Diş Üniti Aeratör Hortumu Emme | metre | 20 | | |
| 13 | Dental Pnömatik Hortum (2*4) | metre | 100 | | |
| 14 | Dental Pnömatik Hortum (4*6) | metre | 100 | | |
| 15 | Dental Pnömatik Hortum (6*8) | metre | 100 | | |
| 16 | Amalgamatör Cihazı | adet | 15 | | |
| 17 | Endodontik Motor (Apeks Locaterli)Led Işıksız (Kablolu) | adet | 10 | | |
| 18 | Dental Raydografi Sistemi RVG / Radyo Vizyo Grafi Kablolu | adet | 3 | | |
| 19 | Diş Üniti Kavitron Cihazı / Diş Taşı Temizleme Cihazı | adet | 10 | | |
| 20 | Mufla Yıkama ve Kaynatma Cihazı | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |