| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GÖZ KAPAMA RONDELİ (YAPIŞKANLI) | adet | 10.000 | | |
| 2 | GÖZ DCR SET | adet | 100 | | |
| 3 | GÜMÜŞ NİTRAT(EKÜVYON) ÇUBUĞU(BURUN KOTER) | adet | 4.000 | | |
| 4 | GROMMET VENTİLASYON TÜPÜ,FLUOROPLASTİK,1,,14 MM | adet | 400 | | |
| 5 | SPLİNT-NAZAL (SİLİKON DOYLE) | adet | 500 | | |
| 6 | BRONKOSKOPİ BİYOPSİ FORSEPSİ ALLİGATÖR AĞIZ TİPİ | adet | 3 | | |
| 7 | KONSANTRIK EMG İĞNESİ 30G 25MM KIRMIZI DİSPOSABLE(TEK KULLANIMLIK)N.KOHDEN VE NATUS SYN | adet | 250 | | |
| 8 | DERİ PRİCK TESTİ (HER BİR ALLERJEN İÇİN) | adet | 500 | | |
| 9 | DERİ PRİCK TESTİ LANSETİ | adet | 4.000 | | |
| 10 | FİZİK TEDAVİ PARAFİNİ | kilogram | 1.000 | | |
| 11 | ALÜMİNYUM PARMAK ATELİ | adet | 4.000 | | |
| 12 | DİJİTAL FLEXIBLE ÜRETRENOSKOPİ SİSTEMİ | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |