| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kurşun Koruyucu Ön Korumalı Önlük | adet | 6 | | |
| 2 | Kurşun Pediatrik Gonad Koruyucu | adet | 4 | | |
| 3 | Mobil Kurşun Paravan | adet | 4 | | |
| 4 | Kurşun Tiroid Koruyucu | adet | 5 | | |
| 5 | Kurşun Pediatrik Tiroid Koruyucu | adet | 8 | | |
| 6 | Kurşun Pediatrik Koruyucu Önlük | adet | 4 | | |
| 7 | Tıbbi Gaz/Jeneratör/Sıvı Tankı, Sıvı Oksijen Tankı 5 Litre | adet | 30 | | |
| 8 | Tıbbi Gaz/Jeneratör/Sıvı Tankı, Sıvı Oksijen Tankı 10 Litre | adet | 10 | | |
| 9 | Tıbbi Gaz/Jeneratör/Sıvı Tankı, Sıvı Oksijen Tankı 40 Litre | adet | 16 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |