| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Magill Pensi | adet | 1 | | |
| 2 | Kan Şekeri Ölçüm Cihazları (Glukometre Cihazı) | adet | 1 | | |
| 3 | Ultrasonik Nebülizatör Cihazı (Soğuk Buhar) | adet | 1 | | |
| 4 | Kompresörlü Nebülizatör (Hazneli Ventolin İçin) | adet | 1 | | |
| 5 | Perfüzyon Pompası Perfüzatör | adet | 1 | | |
| 6 | Infrared Hasta Sıcaklık Ölçüm Cihazı (Termometre) | adet | 1 | | |
| 7 | Serum Askılıkları | adet | 2 | | |
| 8 | Narkotik Dolap | adet | 1 | | |
| 9 | Laringoskop Seti (Video Laringoskop) | adet | 1 | | |
| 10 | Operasyonel Aydınlatma Cihazı Ultraviyole Lambası | adet | 1 | | |
| 11 | Acil İlaç Dolabı | adet | 1 | | |
| 12 | Isı Nem Uyarı Takip Sistemi | adet | 2 | | |
| 13 | Diş Üniti Hava-Su Sprey Ucu (Disposable) | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |