| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİATERMİ - RADAR - ULTRASOUND - DİADİNAMİ CİHAZLARI, BÜTÜNLEŞİK - KOMBİNE ELEKTRO TERAPİ CİHAZI | adet | 4 | | |
| 2 | İNFRARUJ TERAPİ CİHAZLARI, İNFRARUJ (IR) CİHAZI TEKLİ | adet | 2 | | |
| 3 | HOT - COLD PACK KAZANLARI, HOT PACK KAZANI / ÜNİTESİ | adet | 1 | | |
| 4 | HASTA KARYOLALARI, BOBATH KARYOLASI MOTORLU İKİ BÖLMELİ | adet | 1 | | |
| 5 | KARYOLA, BOBATH KARYOLASI MOTORLU İKİ BÖLMELİ | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |