| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kemik Çimentosu | adet | 200 | | |
| 2 | Kök Hücre Saklama Torbası | adet | 300 | | |
| 3 | Dimethil Sülfoksil 10 ML | adet | 300 | | |
| 4 | Kemik İliği Biyopsi İğnesi 11 G | adet | 1.000 | | |
| 5 | Aferez Donör Trombosit | adet | 500 | | |
| 6 | Port Venöz Kateter 6,5 F | adet | 30 | | |
| 7 | Port Venöz Kateter Pediatrik 4,5 F | adet | 20 | | |
| 8 | Kemik İliği Aspirasyon İğnesi 16 G | adet | 100 | | |
| 9 | Kırschner Teli 2,0 MM | adet | 200 | | |
| 10 | Kırschner Teli 1,5 MM | adet | 100 | | |
| 11 | Kırschner Teli 2,5 MM | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |