| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Şeker (5 Kg'lık Ambalaj) | kilogram | 1.000 | | |
| 2 | Pirinç (5 Kg'lık Ambalaj) | kilogram | 1.500 | | |
| 3 | Bulgur (5 Kg'lık Ambalaj) | kilogram | 1.200 | | |
| 4 | Makarna (5 kg'lık Ambalaj) | kilogram | 1.000 | | |
| 5 | Kuru Fasulye (5 Kg'lık Ambalaj) | kilogram | 850 | | |
| 6 | Nohut (5 Kg'lık Ambalaj) | kilogram | 250 | | |
| 7 | Domates Salçası | kilogram | 1.000 | | |
| 8 | Biber Salçası | kilogram | 500 | | |
| 9 | Şehriye | kilogram | 1.000 | | |
| 10 | Turşu (5 Kg'lık) | kilogram | 1.200 | | |
| 11 | Çay (500 Gr'lık Ambalaj) | kilogram | 130 | | |
| 12 | Kuru üzüm | kilogram | 240 | | |
| 13 | Kuru Kaysı | kilogram | 250 | | |
| 14 | Sıvı Yağ (5 Kg'lık Ambalaj) | litre | 3.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |