| A 1 | B 2 |
| Sıra No | İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması 6 | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen 4 Birim Fiyat | Tutarı |
|---|
| 1 | Venner Kron (Seramik) (ADSM) | adet | 27.500 | | |
| 2 | Bölümlü Protez (Metal Kaideli-Tek Çene) İskelet (ADSM) | adet | 3.000 | | |
| 3 | Kroşe İlavesi (ADSM) | adet | 600 | | |
| 4 | Metal İskelet Tamiri (ADSM) | adet | 300 | | |
| 5 | Tam Protez (Metal Kaideli-Tek Çene) Kafes (ADSM) | adet | 1.000 | | |
| 6 | Tam Protez Bitim İş ve İşlemleri (Akrilik-Tek Çene) Bölümlü Protez Bitim İş ve İşlemleri (Akrilik-Tek Çene) (ADSM) | adet | 5.100 | | |
| 7 | Gece Plağı ( Bruksizm için) (ADSM) | adet | 50 | | |
| 8 | Besleme (Tek çene) - Total veya Parsiyel Protez (ADSM) | adet | 250 | | |
| 9 | Diş İlavesi (Tek Diş)- Total veya Parsiyel Protez (ADSM) | adet | 100 | | |
| 10 | Kron Köprü Tamiri (ADSM) | adet | 500 | | |
| 11 | Akrilik Protezde Kırık veya Çatlak Tamiri (ADSM) | adet | 100 | | |
| 12 | Zirkonyum kron (ADSM) | adet | 150 | | |
| 13 | Yer tutucu (sabit yada hareketli) (ADSM) | adet | 50 | | |
| 14 | Venner Kron (Seramik) (NÜDH) | adet | 1.200 | | |
| 15 | Bölümlü Protez (Metal Kaideli-Tek Çene) İskelet (NÜDH) | adet | 200 | | |
| 16 | Kroşe İlavesi (NÜDH) | adet | 50 | | |
| 17 | Metal İskelet Tamiri (NÜDH) | adet | 10 | | |
| 18 | Tam Protez (Metal Kaideli-Tek Çene) Kafes (NÜDH) | adet | 100 | | |
| 19 | Tam Protez Bitim İş ve İşlemleri (Akrilik-Tek Çene) Bölümlü Protez Bitim İş ve İşlemleri (Akrilik-Tek Çene) (NÜDH) | adet | 450 | | |
| 20 | Gece Plağı ( Bruksizm için) (NÜDH) | adet | 40 | | |
| 21 | Besleme (Tek çene) - Total veya Parsiyel Protez (NÜDH) | adet | 30 | | |
| 22 | Diş İlavesi (Tek Diş)- Total veya Parsiyel Protez (NÜDH) | adet | 200 | | |
| 23 | Kron Köprü Tamiri (NÜDH) | adet | 10 | | |
| 24 | Akrilik Protezde Kırık veya Çatlak Tamiri (NÜDH) | adet | 100 | | |
| 25 | Akrilik Bölümlü Protez (NÜDH) | adet | 5 | | |
| 26 | Venner Kron (Seramik) (NKFTRH) | adet | 700 | | |
| 27 | Bölümlü Protez (NKFTRH) | adet | 240 | | |
| 28 | Kroşe İlavesi (NKFTRH) | adet | 45 | | |
| 29 | Metal İskelet Tamiri (NKFTRH) | adet | 3 | | |
| 30 | Tam Protez (Metal Kaideli-Tek Çene) Kafes (NKFTRH) | adet | 95 | | |
| 31 | Tam Protez Bitim İş ve İşlemleri (Akrilik-Tek Çene) Bölümlü Protez Bitim İş ve İşlemleri (Akrilik-Tek Çene) (NKFTRH) | adet | 340 | | |
| 32 | Gece Plağı ( Bruksizm için) (NKFTRH) | adet | 50 | | |
| 33 | Besleme (Tek çene) - Total veya Parsiyel Protez (NKFTRH) | adet | 30 | | |
| 34 | Diş İlavesi (Tek Diş)- Total veya Parsiyel Protez (NKFTRH) | adet | 55 | | |
| 35 | Kron Köprü Tamiri (NKFTRH) | adet | 12 | | |
| 36 | Yer tutucu (Sabit Yada Hareketli) (NKFTRH) | adet | 12 | | |
| 37 | Akrilik Protezde Kırık veya Çatlak Tamiri (NKFTRH) | adet | 60 | | |
| TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç) | |