| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BLANKET / HASTA ISITMA CİHAZLARI, HASTA ISITMA CİHAZI - SICAK HAVA POMPASI TAŞINABİLİR | adet | 2 | | |
| 2 | KESİCİ - DELİCİ, DERİ GREFT DELME - MESHER CİHAZI | adet | 1 | | |
| 3 | ELEKTRO CERRAHİ SİSTEMLERİ, BÜTÜNLEŞİK (BİPOLAR-MONOPOLAR) RADYO FREKANS (RF) ELEKTRO CERRAHİ ÜNİTESİ | adet | 2 | | |
| 4 | DERMATOM CİHAZLARI, KABLOSUZ - ŞARJLI DERMATOM CİHAZI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |