| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Akü Şarj Cihazı | | | | |
| 1 | Akü Şarj İstasyonu | adet | 3 | | |
| | | | Akü Şarj Cihazı Toplam Tutar | |
| Hasta Yatakları | | | | |
| 1 | Hasta yatağı ve karyolası | adet | 20 | | |
| 2 | Havalı hasta yatağı | adet | 20 | | |
| | | | Hasta Yatakları Toplam Tutar | |
| Hasta arabaları, tekerlekli sandalyeler ve ilgili cihazlar | | | | |
| 1 | Tekerlekli sandalye | adet | 50 | | |
| 2 | Walker | adet | 20 | | |
| 3 | Koltuk Değneği | adet | 30 | | |
| 4 | Engelli Puseti | adet | 5 | | |
| 5 | Akülü Tekerlekli Sandalye | adet | 10 | | |
| | | | Hasta arabaları, tekerlekli sandalyeler ve ilgili cihazlar Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |