| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SÜREKLİ PASİF HAREKET CİHAZI (CPM)(ALT EKSTREMİTE ) | adet | 1 | | |
| 2 | PEDİATRİK RETİNAL KAMERA CİHAZI | adet | 1 | | |
| 3 | SPEKÜLER MİKROSKOP | adet | 1 | | |
| 4 | ELEKTROKOTER CİHAZI | adet | 1 | | |
| 5 | PEDİATRİK ÜRETERORENOSKOPİ | adet | 1 | | |
| 6 | MİKRO PCNL PERKUTAN NEFROSKOP | adet | 1 | | |
| 7 | Üreteroskop, esnek, video | adet | 5 | | |
| 8 | TİMPANOMETRİ VE WBT CİHAZI | adet | 1 | | |
| 9 | TERMAL WELDING CİHAZI | adet | 1 | | |
| 10 | ELEKTROKOTER CİHAZI (ameliyathane) | adet | 1 | | |
| 11 | OTOMATİK TURNİKE SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 12 | AÇILI AMELİYATHANE GÖZLÜĞÜ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |