| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Diş Fırçası (Medium) | adet | 18.000 | | |
| 2 | Diş Macunu (50 ml./77 g.) | adet | 18.000 | | |
| 3 | Kağıt Mendil (200 mm.*200 mm. (± %10) 10’lu paketlerde) | adet | 5.000 | | |
| 4 | Islak Mendil (15’li paketlerde) | adet | 5.000 | | |
| 5 | Katı El Yıkama Sabunu (20 g. (± %10)) | adet | 5.000 | | |
| 6 | Sıvı El Yıkama Sabunu (30 ml. (± %10)) | adet | 5.000 | | |
| 7 | Ürünlerin Konulacağı Kutu (21 cm.*10 cm.*3 cm. boyutlarında) | adet | 23.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |