| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SANTRAL VENÖZ KATETER | adet | 200 | | |
| 2 | AĞIZ BAKIM SETİ | adet | 10.000 | | |
| 3 | SNARE 23-30 MM | adet | 20 | | |
| 4 | FİLELİ SNARE | adet | 10 | | |
| 5 | TAŞ EKSTRAKSİYON BALONU 15 MM | adet | 20 | | |
| 6 | TAŞ EKSTRAKSİYON BALONU 10-12 MM | adet | 40 | | |
| 7 | BİOPSİ FORSEPSİ (İĞNESİZ) 230-240 CM | adet | 10 | | |
| 8 | PANKREATİK PLASTİK TEK STENT AMSTERDAM 5F 5 CM | adet | 15 | | |
| 9 | BİLİYER PLASTİK DREN SET 7F 12-13 CM | adet | 10 | | |
| 10 | BİLİYER PLASTİK DREN SET 10F 12-13 CM | adet | 10 | | |
| 11 | LAPAROSKOPİK HOOK | adet | 100 | | |
| 12 | TRYAN BLUE | adet | 200 | | |
| 13 | LAPAROSKOPİK BAĞIMSIZ DAMAR MÜHÜRLEME VE KESME PROBU 5 MM 37 CM KÜNT UÇLU | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |