| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | Acil Servis Hasta Muayene ve Gözlem Formu (Yetişkin) (100'lük) | cilt | 9.900 | | |
2 | Adli Rapor (Kadın-Erkek) Genel Adli Muayene Rapor) (50'lik) | cilt | 927 | | |
3 | 1.2.3. Basamak Yoğun Bakım Hemşire Gözlem Formu (100'lük) | cilt | 260 | | |
4 | Evrak Zimmet Defteri | adet | 2 | | |
5 | Hekim Nöbet Defteri | adet | 39 | | |
6 | Hemşire Nöbet Defteri | adet | 210 | | |
7 | Tedavi/Enjeksiyon Pansuman Defteri | adet | 238 | | |
8 | 112 Gerekçeli Ambulans Defteri (100'lük) | cilt | 141 | | |
9 | Taşıt Görev Emri (100'lük) | cilt | 165 | | |
10 | Kardiyoloji Kliniği Anjio Grafi Şeması (100'lük) | cilt | 300 | | |
11 | Hasta Dosyası (Numaralı) | adet | 49.500 | | |
12 | Hasta Dosyası (Numarasız) | adet | 9.500 | | |
13 | Radyoloji Nöbet Defteri | adet | 13 | | |
14 | Özel Güvenlik Nöbet Devir Teslim Defteri | adet | 27 | | |
15 | Laboratuvar Nöbet Defteri | cilt | 16 | | |
16 | Uyuşturucu Maddelere Mahsus Reçete Defteri (Dikoçanlı) (100'lük) | cilt | 78 | | |
17 | Broşür | adet | 136.000 | | |
18 | Memur Nöbet Defteri | adet | 10 | | |
19 | Eczane Nöbet Defteri | adet | 6 | | |
20 | Tranzfüzyon Nöbet Defteri | adet | 7 | | |
21 | Yoğun Bakım İzlem Formu | adet | 67.000 | | |
22 | Posta Zimmet Defteri | adet | 3 | | |
23 | Tetanoz Aşısı ve Akrep Serumu Takip defteri | adet | 13 | | |
24 | Adli Vaka Kayıt Defteri | adet | 5 | | |
25 | Kuduz Aşısı Takip Kartı | adet | 1.700 | | |
26 | Kan Çıkış Defteri | adet | 27 | | |
27 | Gelen Kan Kayıt Defteri | adet | 8 | | |
28 | Yeşil ve Kırmızı Reçeteye Tabi İlaçlar Teslim Defteri | adet | 6 | | |
29 | Anestezi İzlem Formu (100'lük) | cilt | 545 | | |
30 | Ecz. Uyuşturucu mad. İthalat ve sarfiyat defteri | adet | 11 | | |
31 | Diş Çekimi Sonrası Uyulması Gereken Kurallar | adet | 1.000 | | |
32 | Hasta Randevu Kartı | adet | 111.000 | | |
33 | Solüsyon Etiketi | adet | 13.600 | | |
34 | Hasta Ölüm Kartı | adet | 2.100 | | |
35 | Refakatçı Kartı | adet | 9.500 | | |
36 | Rehber | adet | 1.004 | | |
37 | Morg Defteri | adet | 12 | | |
38 | Kan Grubu Kartı | adet | 5.400 | | |
39 | Uyku Laboratuvarı Nöbet Defteri | adet | 2 | | |
40 | Kuduz Riskli Temas Vaka İncelem Formu | cilt | 106 | | |
41 | Aşı Kartı | adet | 5.550 | | |
42 | Kan Şekeri Takip Defteri (100.lük ciltli) A5 kağıdı 1.kalite beyaz 100.lük ciltli | adet | 200 | | |
43 | Katı Preparat Etiketi | adet | 32.200 | | |
44 | İnfüsyon Etiketi (A4 kağıdına 10 adet infüs.etiketi olacak) | adet | 202.380 | | |
45 | Sterilizasyon Ünitesi Firma Alet Teslim Fişi (otokobili olacak)100.lük | cilt | 165 | | |
46 | Ameliyathane Sarf Malzeme Listesi Otokopili A3 Ebat | cilt | 550 | | |
47 | Göz Ameliyatları Sarf Malzeme Listesi Otokopili A4 Ebat | cilt | 100 | | |
48 | KVC Ameliyatları Sarf Malzeme Listesi Otokopili 25*35 Ebat | cilt | 30 | | |
49 | Reçete (A5 Ebat.)3.Hamur kağıdı 100.lük | cilt | 3.040 | | |
50 | Mr.İstem Formu (A4 Ebat.) 3.Hamur kağ. 100.lük | cilt | 500 | | |
51 | Giden Evrak Kayıt Defteri | adet | 5 | | |
52 | Ameliyat Defteri (100.lük ciltli) | cilt | 50 | | |
53 | Hemşire Süreci Ameliyat Hazırlama ve Ameli.sonrası Tak.For. | cilt | 100 | | |
54 | Kan Tranfüzyon Takip Formu (Otokopili)100.lük ciltli | cilt | 250 | | |
55 | Steril Malzeme Alet Defteri (100.lük ciltli) | adet | 61 | | |
56 | Klinik,Polik.Yoğ.Bak.ve Diğer Bir.Alet Malzeme Tes.Formu | cilt | 75 | | |
57 | Kirli Malzeme ve Alet Tes.Def.ve Steril Malz.Alet Tes.Defteri | adet | 11 | | |
58 | İstek ve Öneri Formu (100.lük) | cilt | 119 | | |
59 | Anestezi Güvenlik Kontrol Listesi | cilt | 51 | | |
60 | Radyan -Küvöz Dezenfeksiyon Takip Kartı | adet | 300 | | |
61 | Komite Defteri (Konsey, İzleme, Karar, Komisyon) | adet | 160 | | |
62 | Hasta Bilgilendirme ve Rızasının Alınması Formu | cilt | 5.251 | | |
63 | Cesaret Diploması | adet | 1.500 | | |
64 | Temizlik Personeli Nöbet Defteri | adet | 16 | | |
65 | Hasta Bilgilendirme ve Oda Kullanım Rehberi | adet | 1.551 | | |
66 | Kültür Kayıt Defteri | adet | 2 | | |
67 | Erişkin Enfeksiyon Takip Formu | adet | 1.000 | | |
68 | Körüklü Dosya (A4 Evrak Muhafazası için) | adet | 75 | | |
69 | Kadın Doğum ve çocuk Acil Servis Gözlem Formu | cilt | 2.150 | | |
70 | Acil Labaratuvar İstem Formu | cilt | 3.620 | | |
71 | Çocuk Acil Röntgen İstem Formu | cilt | 1.500 | | |
72 | Acil Narkotik Defteri | adet | 14 | | |
73 | Resisütasyon Devir Teslim Defteri | adet | 6 | | |
74 | Resisütasyon Müdahale Ekip Defteri | adet | 6 | | |
75 | Katılım Teşekkür Belgesi | adet | 100 | | |
76 | Ameliyathane Steril Malzeme ve Alet Teslim Defteri | adet | 25 | | |
77 | Diyabetik Diyet Kıtapçığı | adet | 15.000 | | |
78 | Zayıflama Kalorilik Diyet Kıtapçığı | adet | 15.000 | | |
79 | Yetişkin Acil Röntgen İstem Formu | cilt | 3.005 | | |
80 | Tıbbi Atık Alındı Belgesi Formu (50'lik) | cilt | 4 | | |
81 | Diyabet Okulu Diploması | adet | 100 | | |
82 | Ambulans vaka kayıt formu | adet | 60.000 | | |
83 | İstasyon Toplantı Defteri | adet | 10 | | |
84 | İstasyon Denetim Defteri | adet | 10 | | |
85 | Su Mikrobiyolojisi Laboratuvarı Numune Kayıt ve Çalışma Defteri | adet | 7 | | |
86 | Okul Aşı Kartı | adet | 15.000 | | |
87 | Hepaptit B Aşı Kartı | adet | 1.000 | | |
88 | Erişkin Difteri-Tetenoz Aşı Kartı | adet | 1.000 | | |
89 | Kuduz Aşı Kartı | adet | 1.000 | | |
90 | Kalorilik Diyet Kitapçığı | adet | 1.500 | | |
91 | Ambalajlı Su Numune Alma Tutanağı | cilt | 6 | | |
92 | Havuz Suyu Numune Alma Tutanağı | cilt | 12 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |