| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İşçi Kıyafeti (Kışlık) (Numuneye Uygun) | takım | 500 | | |
| 2 | İşçi Kıyafeti (Yazlık) (Numuneye Uygun) | takım | 500 | | |
| 3 | Yağmurluk Uzun Tip (Numuneye Uygun) | adet | 500 | | |
| 4 | Yağmurluk Pantolonlu (Numuneye Uygun) | takım | 500 | | |
| 5 | İş Güvenlik Ayakkabısı (Numuneye Uygun) | çift | 500 | | |
| 6 | İş Çizmesi (Numuneye Uygun) | çift | 500 | | |
| 7 | Reflektörlü Yelek (Numuneye Uygun) | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |