| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YARA VE YANIK CILT TEDAVI SOLUSYONU | adet | 350 | | |
| 2 | HIPOALLERJIK FLASTER 10 M. X 10 CM. | adet | 500 | | |
| 3 | KALSIYUM ALJINAT VE IYONIK GUMUS ICEREN YARA ORTUSU (15X15 CM) (EN AZ 10X20 CM) | adet | 650 | | |
| 4 | ELASTIK RULO SARGI BEZI (10 CMX200 CM) | adet | 1.600 | | |
| 5 | YARA ORTUSU HIDROKOLLOID (15X15 CM) (EN AZ 10X10 CM) | adet | 650 | | |
| 6 | DOKU NEKROTIK TEMIZLEME JELI | adet | 1.600 | | |
| 7 | YARA ORTUSU POLIURETAN KAPLI KOPUK YAPISKANSIZ (15X15CM) (EN AZ 10X20 CM) | adet | 960 | | |
| 8 | YARA ORTUSU ANTIBAKTERIYEL (15X20 CM) (EN AZ 10X20 CM) | adet | 3.200 | | |
| 9 | DOGAL KALSIYUM ALJINAT YARA ORTUSU (15X15 CM) (EN AZ 10X20 CM) | adet | 650 | | |
| 10 | GUMUS ICERIKLI TUL ORTU 10CMX10CM | adet | 3.200 | | |
| 11 | YARA ORTUSU (KOLLOJEN) | adet | 1.000 | | |
| 12 | NITRAT CUBUGU GUMUS (100'LÜ PAKET) | adet | 16 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |