| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SIVI KLOR | kilogram | 25.000 | | |
| 2 | PH DÜŞÜRÜCÜ (SIVI) | kilogram | 15.000 | | |
| 3 | YOSUN ÖNLEYİCİ | kilogram | 3.000 | | |
| 4 | PARLATICI | kilogram | 5.000 | | |
| 5 | ÇÖKTÜRÜCÜ | kilogram | 2.000 | | |
| 6 | STABİLİZATÖRSÜZ %70'LİK TOZ KLOR | kilogram | 750 | | |
| 7 | LOVİBOND DPD1 (KİMYASAL ÖLÇÜM TABLETİ) | adet | 1.250 | | |
| 8 | LOVİBOND DPD3 (KİMYASAL ÖLÇÜM TABLETİ) | adet | 1.250 | | |
| 9 | PHENOL RED (KİMYASAL ÖLÇÜM TABLETİ) | adet | 750 | | |
| 10 | GAZ MASKESİ | adet | 2 | | |
| 11 | KİMYASAL ELDİVENİ | adet | 10 | | |
| 12 | GALOŞ | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |