| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELASTROMERİK İNFÜZYON POMPASI BİR GÜNLÜK | adet | 600 | | |
| 2 | ELASTROMERİK İNFÜZYON POMPASI İKİ GÜNLÜK | adet | 4.000 | | |
| 3 | AMELİYATHANE BOKS GÖMLEĞİ TAKVİYELİ DISPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 20.000 | | |
| 4 | PVI (PRETERM PLETH VARIABILITY ) PROBU - YENİ DOĞAN DISPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 1.200 | | |
| 5 | TERMOPLASTİK ATEL SİLİKON TABAKALI BÜYÜK BOY TERMOPLASTİK BAŞ MASKESİ | adet | 400 | | |
| 6 | TERMOPLASTİK ATEL SİLİKON TABAKALI BÜYÜK BOY TERMOPLASTİK BAŞ-BOYUN MASKESİ | adet | 250 | | |
| 7 | FLUORESSEIN SODYUM STRIP | adet | 24.000 | | |
| 8 | KAN VERME SETİ | adet | 36.000 | | |
| 9 | DOĞRUSAL HIZLANDIRICI, RADYOTERAPİ UYGULAMA YASTIĞI MEME | adet | 20 | | |
| 10 | DERİ ALLERJİ YAMA TESTİ (PATCH TEST) AVRUPA STANDART SERİSİ | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |