| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pirinç (pilavlık) | kilogram | 13.000 | | |
| 2 | Ayçiçek Yağı | kilogram | 20.000 | | |
| 3 | Domates Salçası | kilogram | 8.000 | | |
| 4 | Biber Salçası | kilogram | 1.000 | | |
| 5 | Turşu (karışık, süzme) | kilogram | 2.000 | | |
| 6 | İrmik (1 kg. paket) | kilogram | 500 | | |
| 7 | Türlü Konserve (süzme) | kilogram | 2.000 | | |
| 8 | Bezelye Konserve (süzme) | kilogram | 2.000 | | |
| 9 | Yeşil Fasülye Konserve (süzme) | kilogram | 1.000 | | |
| 10 | Makarna (sade) | kilogram | 7.000 | | |
| 11 | Tuz (iyotlu, sofra tuzu) | kilogram | 4.000 | | |
| 12 | Toz Şeker (çay) | kilogram | 6.000 | | |
| 13 | Buğday Unu (pastalık, 1 kg. paket) | kilogram | 1.000 | | |
| 14 | Tahin Helvası (80 gr. paket) | adet | 6.000 | | |
| 15 | Şehriye (arpa) | kilogram | 7.000 | | |
| 16 | Yufka (hazır) | kilogram | 2.000 | | |
| 17 | Çam Fıstığı (1 kg. paket) | kilogram | 25 | | |
| 18 | Ceviziçi (1 kg. paket) | kilogram | 75 | | |
| 19 | Meyve Suyu (200 ml. kutu) | kutu | 6.000 | | |
| 20 | Mantı (hazır, dondurulmuş) | kilogram | 800 | | |
| 21 | Tavuk Yumurtası | adet | 180.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |