| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alkol | litre | 9.000 | | |
| 2 | Batikon (1 Lt'lik) | adet | 10.000 | | |
| 3 | Hızlı yüzey/tıbbi cihaz dezenfektanı | litre | 7.000 | | |
| 4 | Steril tek kullanımlık kayganlaştırıcı jel | adet | 10.000 | | |
| 5 | İodoforlu insizyon örtüsü | adet | 3.000 | | |
| 6 | Pudralı steril cerrahi eldiven | adet | 300.000 | | |
| 7 | Pudrasız steril cerrahi eldiven | adet | 50.000 | | |
| 8 | Muayene eldiveni-nonsteril | adet | 10.000.000 | | |
| 9 | Cerrahi maske | adet | 500.000 | | |
| 10 | Cerrahi bone | adet | 200.000 | | |
| 11 | Şeffaf tıbbi flaster | adet | 20.000 | | |
| 12 | Hipoallerjenik flaster | adet | 30.000 | | |
| 13 | Pamuk | kilogram | 5.000 | | |
| 14 | Gazlıbez | metre | 1.200.000 | | |
| 15 | Spanç | adet | 1.000.000 | | |
| 16 | Spanç x raylı | adet | 150.000 | | |
| 17 | Otomatik lanset ucu | adet | 120.000 | | |
| 18 | Pembe iğne ucu | adet | 120.000 | | |
| 19 | İnsülin enjektörü | adet | 140.000 | | |
| 20 | Enjektör 2cc | adet | 300.000 | | |
| 21 | Enjektör 5cc | adet | 1.400.000 | | |
| 22 | Enjektör 10cc | adet | 1.500.000 | | |
| 23 | Enjektör 20cc | adet | 220.000 | | |
| 24 | İrrigasyon enjektörü 50cc (lavaj için) | adet | 35.000 | | |
| 25 | Bistüri ucu | adet | 120.000 | | |
| 26 | Böbrek küvet plastik | adet | 70.000 | | |
| 27 | Hasta alt bezi büyük boy | adet | 120.000 | | |
| 28 | Çocuk bezi No:1 (0-3) kg | adet | 12.000 | | |
| 29 | Çocuk bezi No:2 (3-6) kg | adet | 20.000 | | |
| 30 | Çocuk bezi No:3 (4-9) kg | adet | 10.000 | | |
| 31 | Çocuk bezi No:4 (7-18) kg | adet | 10.000 | | |
| 32 | Çocuk bezi No:6 (15-25) kg | adet | 8.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |