| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 KISIM (Aydıncık İlçe D.H. ve Acil Sağlık Hizmetleri ) | | | | |
| 1 | Motorin (Euro Dizel) | litre | 12.000 | | |
| | | | 1 KISIM (Aydıncık İlçe D.H. ve Acil Sağlık Hizmetleri ) Toplam Tutar | |
| 2. KISIM (Çandır İlçe D.H. ve Acil Sağlık Hizmetleri ) | | | | |
| 1 | Motorin (Euro Dizel) | litre | 12.000 | | |
| | | | 2. KISIM (Çandır İlçe D.H. ve Acil Sağlık Hizmetleri ) Toplam Tutar | |
| 3. KISIM (Çekerek D.H.+TSM ) | | | | |
| 1 | Motorin (Euro Dizel) | litre | 29.000 | | |
| | | | 3. KISIM (Çekerek D.H.+TSM ) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |