| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DOKU TAKİP KASETİ (PRİMERA CİHAZI İÇİN) | adet | 200.000 | | |
| 2 | PERİODİC ACİD SCHİFF (PAS) | litre | 40 | | |
| 3 | BOUIN SOLÜSYONU | litre | 40 | | |
| 4 | KASET VE LAM YAZICI İÇİN ÇİPLİ TERMAL RİBON | adet | 50 | | |
| 5 | KURUTMA (SUZGEÇ) KAĞIDI | top | 10 | | |
| 6 | BİYOPSİ KABI KAPAKLI VİDALI 100 ML | adet | 30.000 | | |
| 7 | SMEAR ÇUBUĞU | adet | 4.000 | | |
| 8 | GAİTA KABI | adet | 10.000 | | |
| 9 | GAİTADA HELİKOBAKTER PYLORI KART TEST | test | 1.500 | | |
| 10 | BRUCELLA CAPT (immun Capture) | kutu | 20 | | |
| 11 | PP STERİL EKÜVYON ÇUBUĞU | adet | 15.000 | | |
| 12 | STERİL TRANSPORT BESİYERİ EKÜVYONU ÇUBUĞU (STUART, AMİES) | adet | 25.000 | | |
| 13 | PARAFİLM | adet | 20 | | |
| 14 | TEKLİ KAN TORBASI | adet | 200 | | |
| 15 | GAİTADA GİZLİ KAN KİTİ | adet | 30.000 | | |
| 16 | GLUKOZ STRİBİ (PARMAK UCU ŞEKER) | adet | 65.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |