| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| KDH KAN GAZI | | | | |
| 1 | KAN GAZI TEST KITI | adet | 8.000 | | |
| | | | KDH KAN GAZI Toplam Tutar | |
| KDH KAN GRUBU | | | | |
| 1 | KAN GRUBU TAYINI (ABO+RH) TAYINI (FORWARD GRUPLAMA)+ABO REVERSE GRUPLAMA | adet | 8.000 | | |
| 2 | CROSS MATCH | adet | 700 | | |
| | | | KDH KAN GRUBU Toplam Tutar | |
| ŞDH KAN GAZI | | | | |
| 1 | KAN GAZI TEST KITI | adet | 3.000 | | |
| | | | ŞDH KAN GAZI Toplam Tutar | |
| ŞDH KAN GRUBU | | | | |
| 1 | KAN GRUBU TAYINI (ABO+RH) TAYINI (FORWARD GRUPLAMA)+ABO REVERSE GRUPLAMA | adet | 3.000 | | |
| 2 | CROSS MATCH | adet | 350 | | |
| | | | ŞDH KAN GRUBU Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |