| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Barkod Etiketi 3*5 cm | adet | 1.300.000 | | |
| 2 | Barkod Etiketi 7*10 cm | adet | 200.000 | | |
| 3 | Kilitli Poşet 5*5 cm | adet | 1.300.000 | | |
| 4 | Kilitli Poşet 7*9 cm | adet | 60.000 | | |
| 5 | Kilitli Poşet 11*14 cm | adet | 200.000 | | |
| 6 | Kilitli Poşet 15*18 cm | adet | 50.000 | | |
| 7 | Çöp Kovası Büyük Boy Pedallı(Siyah) | adet | 70 | | |
| 8 | Katı Sabun | adet | 150 | | |
| 9 | Muayene Masası Havlusu | adet | 50 | | |
| 10 | Disposable(Tek Kullanımlık)Non-Steril Hasta Önlüğü Yetişkin | adet | 80 | | |
| 11 | Kışlık Eşofman Takımı(Erkek) | adet | 900 | | |
| 12 | Kışlık Eşofman Takımı(Bayan) | adet | 400 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |