| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | HASTA BİLGİ FORMLARI(AĞIZ, DİŞ, ÇENE HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ OPERASYONLARI RIZA BELGESİ) | adet | 5.000 | | |
2 | HASTA BİLGİ FORMLARI(GÖMÜLÜ DİŞ ÇEKİMİ RIZA BELGESİ) | adet | 3.000 | | |
3 | HASTA BİLGİ FORMLARI(SİSTEMİK ANEMNEZ FORMU (TÜRKÇE)) | adet | 5.000 | | |
4 | HASTA BİLGİ FORMLARI(DESTEK KLİNİK ONAM FORMU (ARAPÇA)) | adet | 10.000 | | |
5 | HASTA BİLGİ FORMLARI(PROTEZ ONARIM KARTI) | adet | 30.000 | | |
6 | HASTA BİLGİ FORMLARI(TEDAVİ İŞLEMİ ÇAĞRI KARTI) | adet | 30.000 | | |
7 | HASTA BİLGİ FORMLARI(SABİT PROTEZ İŞLEMİ ÇAĞRI KARTI) | adet | 30.000 | | |
8 | HASTA BİLGİ FORMLARI(HAREKETLİ PROTEZ İŞLEMİ ÇAĞRI KARTI) | adet | 30.000 | | |
9 | HASTA BROŞÜRÜ(ENGELLİ HASTALARDA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI) | adet | 12.000 | | |
10 | HASTA BROŞÜRÜ(DİŞ ÇEKİMİ NEDENLERİ, ÇEKİM ÖNCESİ VE SONRASI YAPILMASI GEREKENLER) | adet | 20.000 | | |
11 | HASTA BROŞÜRÜ(AĞIZ, DİŞ, ÇENE HASTALIKLARI CERRAHİSİ) | adet | 20.000 | | |
12 | HASTA BROŞÜRÜ(DİŞ ÇÜRÜKLERİ VE TEDAVİSİ) | adet | 20.000 | | |
13 | HASTA BROŞÜRÜ(PERİODONTOLOJİ NEDİR?) | adet | 10.000 | | |
14 | HASTA BROŞÜRÜ(PROTEZ NEDİR VE NEDEN KULLANILIR) | adet | 20.000 | | |
15 | HASTA BROŞÜRÜ(AĞIZ VE DİŞ BAKIMI) | adet | 20.000 | | |
16 | HASTA BROŞÜRÜ(DİŞ SAĞLIĞI HAKKINDA MERAK ETTİKLERİNİZ ) | adet | 20.000 | | |
17 | HASTA BROŞÜRÜ(PEDODONTİ) | adet | 10.000 | | |
18 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(TIBBİ MUAYENE FORMU) | adet | 1.100 | | |
19 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(ORDER VE BAKIM PLANI TAKİP FORMU) | adet | 1.100 | | |
20 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(HASTA GÜNLÜK TIBBİ DEĞERLENDİRME FORMU) | adet | 1.100 | | |
21 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(SEDASYON VE GENEL ANESTEZİ RIZA BELGESİ ) | adet | 1.100 | | |
22 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(HASTA VE HASTA YAKINI EĞİTİM FORMU) | adet | 1.100 | | |
23 | HASTA DOSYASI(YATAN HASTA DOSYASI) | adet | 1.100 | | |
24 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(AMELİYATHANE VAKA LİSTESİ) | adet | 300 | | |
25 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(AMELİYAT LİSTESİ) | adet | 300 | | |
26 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(ANESTEZİ TIBBİ MALZEME FORMU (2 Nüsha)) | cilt | 25 | | |
27 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI(ANESTEZİ İZLEM FORMU (2 Nüsha)) | cilt | 25 | | |
28 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(HASTA GÖNDERME KAĞIDI) | cilt | 600 | | |
29 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(PERİODONTOLOJİ RIZA BELGESİ) | adet | 5.000 | | |
30 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(SABİT PROTEZ (KRON/KÖPRÜ) RIZA BELGESİ) | adet | 5.000 | | |
31 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(KRON KÖPRÜ SÖKÜMÜ RIZA BELGESİ) | adet | 3.000 | | |
32 | HASTA DOSYASI(DENTAL İMPLANT KLİNİĞİ İMPLANT HASTA DOSYASI) | adet | 500 | | |
33 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(İMPLANT CERRAHİSİ RIZA BELGESİ) | adet | 500 | | |
34 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(İMPLANT POLİKLİNİĞİ HASTANE GİRİŞ FORMU) | adet | 500 | | |
35 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(İMPLANT CERRAHİ İŞLEM SONRASI TAKİP FORMU) | adet | 500 | | |
36 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(İMPLANT PASAPORTU) | adet | 500 | | |
37 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(İMPLANT CERRAHİ ONAY FORMU) | adet | 500 | | |
38 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(RADYOLOJİ RIZA BELGESİ) | adet | 500 | | |
39 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(DENTAL TOMOGRAFİ RIZA BELGESİ) | adet | 500 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |