| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | PROTOKOL DEFTERİ | adet | 50 | | |
2 | POLİKLİNİK DEFTERİ | adet | 50 | | |
3 | ZİMMET DEFTERİ | adet | 60 | | |
4 | KUDUZ KAYIT DEFTERİ | adet | 20 | | |
5 | TEDAVİ UYGULAMA DEFTERİ | adet | 500 | | |
6 | HEMŞİRE NÖBET TESLİM DEFTERİ | adet | 150 | | |
7 | TEDAVİ UYGULAMA DEFTERİ TIBBİ ONKOLOJİ TEDAVİ UYGULAMA DEFTERİ | adet | 15 | | |
8 | HASTA KABUL KAĞIDI | cilt | 350 | | |
9 | HASTA TABELASI | cilt | 250 | | |
10 | TIBBİ MÜŞAHADE VE MUAYENE FORMU | cilt | 350 | | |
11 | GÖRÜNTÜLEME KAĞIDI | cilt | 2.000 | | |
12 | DAHİLİ BRANŞLAR DOSYA KONTROL FORMU | cilt | 500 | | |
13 | HASTA İZLEM FORMU | cilt | 350 | | |
14 | HEKİM GÖZLEM FORMU | cilt | 500 | | |
15 | REFAKATCI KABÜL FORMU | cilt | 450 | | |
16 | TANITIM BROŞÜRÜ HASTA HAKLARI BROŞÜRÜ | cilt | 400 | | |
17 | HASTA VE REFAKATCI BİLGİLENDİRME FORMU | cilt | 400 | | |
18 | HASTA GÖZLEM FORMU | cilt | 500 | | |
19 | HASTA GÖZLEM FORMU GÜNÜBİRLİK HASTA TAKİP FORMU | cilt | 300 | | |
20 | İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ FORMU | cilt | 500 | | |
21 | TEMİZLİK KONTROL FORMU HASTA TABURCULUK TAKİP KARTI | cilt | 500 | | |
22 | HARİZMİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ FORMU | cilt | 300 | | |
23 | SIVI İZLEM ÇİZELGESİ + AÇT FORMU | cilt | 350 | | |
24 | HEKİM GÖZLEM FORMU HEKİM KONSLTASYON İSTEM FORMU | cilt | 150 | | |
25 | GÜVENLİ CERRAHİ GİRİŞİM ÖNCESİ DOĞRULAMA FORMU | adet | 350 | | |
26 | STERİLİZASYON ÜNİTESİ ALET VE MALZEME TESLİM DEFTERİ | adet | 350 | | |
27 | REÇETE | adet | 2.000 | | |
28 | GENEL HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU | cilt | 400 | | |
29 | ODYOLOJİ BULGU FORMU | cilt | 300 | | |
30 | ICU TAKİP FORMU | cilt | 400 | | |
31 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ HASTA TANILAMA VE DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 50.000 | | |
32 | HASTA ARŞİV ZARFI | adet | 50.000 | | |
33 | ARŞİV DOSYASI ARŞİV MAVİ DOSYA | adet | 50.000 | | |
34 | BASILI DOSYALAR | adet | 3.000 | | |
35 | HASTA DOSYASI NÜKLÜER TIP HASTA DOSYASI | adet | 5.000 | | |
36 | ARŞİV DOSYA ZARFI | adet | 2.000 | | |
37 | HASTA ANAMNEZ MUAYENE TAKİP VE TEDAVİ DOSYASI | adet | 2.000 | | |
38 | HASTA RANDEVU KARTI | adet | 3.000 | | |
39 | REFAKATÇI KARTI | adet | 30.000 | | |
40 | YENİDOĞAN HASTA YAKINI EĞİTİMİ FORMU | cilt | 50 | | |
41 | ONAM FORMLARI | cilt | 30 | | |
42 | TANITIM LEVHASI | adet | 4.000 | | |
43 | MORG KAYIT FORMU | cilt | 20 | | |
44 | SERUM ETİKETİ | adet | 200.000 | | |
45 | ENJEKTÖRLER | adet | 10.000 | | |
46 | AKILCI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
47 | EMZİRME BROŞÜRÜ | adet | 1.000 | | |
48 | ORGAN BAĞIŞI KARTI | adet | 5.000 | | |
49 | RANDEVU NOKTASINDAN KONTROL RANDEVUNUZU ALINIZ FORMU | cilt | 400 | | |
50 | ACİL HASTA TRİAJ FORMU | cilt | 300 | | |
51 | AMELİYATHANE SET TAKİP FORMU | cilt | 300 | | |
52 | AMELİYAT KAYIT FORMU | cilt | 300 | | |
53 | FİRMALARDAN KULLANILAN 22/F HASTA BAŞI MALZEME LİSTESİ | cilt | 60 | | |
54 | AMELİYAT ÖNCESİ HASTA HAZIRLAMA FORMU | cilt | 400 | | |
55 | AMELİYAT SONRASI ANESTEZİ HASTA TAKİP FORMU | cilt | 150 | | |
56 | HASTA NAKİL İÇİN EPİKRİZ FORMU | cilt | 300 | | |
57 | BUHAR STERİLİZATÖRÜ YÜK KONTROL TAKİP FORMU | cilt | 50 | | |
58 | ANESTEZİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU | cilt | 600 | | |
59 | ANESTEZİ TAKİP FORMU | cilt | 500 | | |
60 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL FORMU | cilt | 300 | | |
61 | KISA ANESTEZİ TAKİP FORMU | cilt | 80 | | |
62 | ANESTEZİ İZLEM - DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 500 | | |
63 | HASTA İZİN FORMU | cilt | 150 | | |
64 | ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ KÜLTÜR SONUÇ FORMU 100 LÜK CILT | cilt | 50 | | |
65 | HASTA RANDEVU KARTI TIBBİ ONKOLOJİ KEMOTERAPİ RANDEVU KARTI | adet | 1.500 | | |
66 | MÜŞAHADE TAKİP FORMU | cilt | 50 | | |
67 | TIBBİ MÜŞAHADE VE MUAYENE FORMU ÇOCUK KL. TIBBİ MUAYENE VE GÖZLEM FORMU | cilt | 100 | | |
68 | TIBBİ MUAYENE HASTA GÖZLEM KAĞIDI | cilt | 50 | | |
69 | ACİL SERVİS HASTA MUAYENE FORMU KBB.KLİNİĞİ HASTA MUAYUNE VE TAKİP FORMU | cilt | 50 | | |
70 | NARKOTİK İLAÇ KAYIT DEFTERİ | adet | 100 | | |
71 | TETKİK VE TEDAVİ RED TUTANAĞI | cilt | 30 | | |
72 | PATOLOJİ İSTEM FORMU | cilt | 350 | | |
73 | İŞİTME TARAMA SONUÇ KARTI YENİDOĞAN İŞİTME TARAMA ÜNİTESİ SONUÇ KARTI EK-5 | adet | 1.500 | | |
74 | AMELİYAT SARF MALZEME FORMU | cilt | 100 | | |
75 | HEKİM GÖZLEM FORMU HEMODİALİZ ÜNİT.HEKİM TEDAVİ FORMU | cilt | 20 | | |
76 | FİZİK TEDAVİ FORMU | cilt | 10 | | |
77 | HASTA YAKINI EĞİTİM FORMU HEMODİALİ ÜNİTESİ HASTA YAKINI EĞİTİM FORMU) | cilt | 10 | | |
78 | ONAM FORMLARI ONAM FORMLARI | cilt | 10 | | |
79 | HEMŞİRE ANEMNEZ FORMU | cilt | 10 | | |
80 | LABORATUVAR İZLEM FORMU (HEMODİALİZ ÜNİTESİ HASTA LAB İZLEM FORMU) | cilt | 10 | | |
81 | NARKOTİK İLAÇ İSTEM VE KAYIT FORMU | cilt | 10 | | |
82 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU | cilt | 10 | | |
83 | LABORATUVAR İZLEM FORMU | cilt | 10 | | |
84 | ACİL SERVİS HASTA TAKİP FORMU | cilt | 10 | | |
85 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ HASTA ÖN DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 10 | | |
86 | KAN ALMA BARKODU ACİL BARKOD ETİKETİ 25*55 MM | adet | 15.000 | | |
87 | BARKOD ETİKETİ 10X10 CM 500 LÜK SARIM | adet | 150 | | |
88 | BARKOD ETİKETİ 5X10 CM 1000 LİK RULO | adet | 250 | | |
89 | YAZAR KASA RULOLARI Q MATİK 80X50 MT | adet | 1.000 | | |
90 | YAZAR KASA RULOLARI | adet | 150 | | |
91 | AMELİYATHANE KAYIT DEFTERİ | adet | 60 | | |
92 | ANESTEZİ PROTOKOL DEFTERİ | adet | 10 | | |
93 | BARKOD ETİKETİ 2X10 CM 1000 LİK RULO | adet | 300 | | |
94 | BİLGİ İSTEK FORMU NEFROLOJİ DEĞERLENDİRMESİ İSTEK FORMU | cilt | 60 | | |
95 | TETKİK DEFTERİ ÜYTE ICSI KAYIT DEFTERİ | cilt | 700 | | |
96 | HASTA İZLEME FORMLARI | cilt | 700 | | |
97 | AMELİYAT İZİN FORMU | cilt | 50 | | |
98 | ÇOCUK ACİL HASTA TRİAJ VE TAKİP FORMU | cilt | 100 | | |
99 | KİTAPÇIKLAR KAN ŞEKERİ TAKİP KİTAPÇIĞI | cilt | 60 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |