| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SIVI ANA YIKAMA MADDESİ | kilogram | 8.000 | | |
| 2 | OKSİJEN BAZLI AĞARTICI | kilogram | 4.000 | | |
| 3 | AĞIR KİR KAN ÇÖZÜCÜ | kilogram | 4.000 | | |
| 4 | ÇAMAŞIR SUYU | kilogram | 1.500 | | |
| 5 | CAM ATIK ÇÖP TORBASI MAVİ 80*110 | adet | 20.000 | | |
| 6 | TEHLİKELİ ATIK POŞETİ SARI 80*110 | adet | 5.000 | | |
| 7 | ÇAMAŞIR YUMUŞATICI | kilogram | 3.000 | | |
| 8 | MASKE TEMİZLİK İÇİN | adet | 20.000 | | |
| 9 | BONE | adet | 50.000 | | |
| 10 | SÜRGÜ KILIFI VE POŞETİ 20 Lİ | adet | 2.000 | | |
| 11 | MUAYENE MASA ÖRTÜSÜ | adet | 900 | | |
| 12 | TEMİZLİK ELDİVENİ LARGE-MEDIUM | kutu | 7.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |