| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM HEMODİYALİZ SOLÜSYONLARI | | | | |
| 1 | Bikarbonatlı Konsantre Bazik Hemodiyaliz Solüsyonu (6 lt) | adet | 51.000 | | |
| 2 | Konsantre Asidik Hemodiyaliz Solüsyonu (5 lt) | adet | 51.000 | | |
| | | | 1. KISIM HEMODİYALİZ SOLÜSYONLARI Toplam Tutar | |
| 2. KISIM SENTETİK MEMBRAN 1,2- 1,3 M² | | | | |
| 1 | Diyalizör Sentetik Membran 1,2- 1,3 M² (Düşük Akımlı) | adet | 900 | | |
| | | | 2. KISIM SENTETİK MEMBRAN 1,2- 1,3 M² Toplam Tutar | |
| 3. KISIM SENTETİK MEMBRAN 1,4- 1,5 M² | | | | |
| 1 | Diyalizör Sentetik Membran 1,4- 1,5 M² (Düşük Akımlı) | adet | 12.550 | | |
| | | | 3. KISIM SENTETİK MEMBRAN 1,4- 1,5 M² Toplam Tutar | |
| 4. KISIM SENTETİK MEMBRAN 1,7 M²-1,8 M² | | | | |
| 1 | Diyalizör Sentetik Membran 1,7- 1,8 M² (Düşük Akımlı) | adet | 28.500 | | |
| | | | 4. KISIM SENTETİK MEMBRAN 1,7 M²-1,8 M² Toplam Tutar | |
| 5. KISIM SENTETİK MEMBRAN 2 M² | | | | |
| 1 | Diyalizör Sentetik Membran 2 M² (Düşük Akımlı) | adet | 11.800 | | |
| | | | 5. KISIM SENTETİK MEMBRAN 2 M² Toplam Tutar | |
| 6. KISIM ARTER FİSTÜL İĞNESİ | | | | |
| 1 | Hemodiyaliz İçin Arter Fistül İğnesi | adet | 42.900 | | |
| | | | 6. KISIM ARTER FİSTÜL İĞNESİ Toplam Tutar | |
| 7. KISIM VEN FİSTÜL İĞNESİ | | | | |
| 1 | Hemodiyaliz İçin Ven Fistül İğnesi | adet | 42.900 | | |
| | | | 7. KISIM VEN FİSTÜL İĞNESİ Toplam Tutar | |
| 8. KISIM ARTER VEN SETİ | | | | |
| 1 | Hemodiyaliz İçin Arter Ven Seti | adet | 51.800 | | |
| | | | 8. KISIM ARTER VEN SETİ Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |