| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AMELİYAT BONESİ BAĞCIKSIZ(LASTİKLİ) | paket | 50 | | |
| 2 | YEŞİL ÖRTÜ (CERRAHİ YEŞİL KUMAŞ) | metre | 300 | | |
| 3 | YÜZ KORUYUCU MASKE (DENTAL KORUYUCU SİPERLİK) | adet | 150 | | |
| 4 | ALÜMİNYUM FOLYO | rulo | 50 | | |
| 5 | BUHAR OTOKLAVI CONTA BAKIM SPREYİ | adet | 30 | | |
| 6 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYONU ALKALİ SIVI 5 LT | litre | 150 | | |
| 7 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYONU NOTRALİ SIVI 5 LT | litre | 75 | | |
| 8 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ENZİMATİK KONSANTRE SIVI 5 LT | litre | 2.600 | | |
| 9 | DENTAL BAŞLIK YAĞLAMA SPREYİ | adet | 4 | | |
| 10 | YÜZEY PROTEİN TESTİ | adet | 50 | | |
| 11 | TAPER PAPER POİNT 0.4-15/40 | kutu | 800 | | |
| 12 | IŞIKLI SERTLEŞEN CAM İYONOMER SİMAN | adet | 250 | | |
| 13 | PANORAMİK FİLM ISIRMA ÇUBUĞU KILIFI | paket | 200 | | |
| 14 | AMALGAM KAPSÜL 2‘LİK | kutu | 300 | | |
| 15 | ELMAS FREZ AERATÖR İÇİN | adet | 7.000 | | |
| 16 | IŞIKLI AKIŞKAN KOMPOZİT (RENK:A2) | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |