| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TRANSPORT VENTİLATÖR DEVRESİ (DİSPOSABLE-ERİŞKİN) | adet | 200 | | |
| 2 | ELASTOMERİK İNFÜZYON POMPASI 2 GÜNLÜK | adet | 3.500 | | |
| 3 | HİPOTERMİ BLANKETİ DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) YETİŞKİN ALT | adet | 600 | | |
| 4 | İNFÜZYON POMPA SETİ ÇİFT YOLLU IŞIKTAN KORUMALI | adet | 1.000 | | |
| 5 | VOLÜMETRİK İNFÜZYON POMPA SETİ ÇİFTLİ | adet | 8.000 | | |
| 6 | ABSORBE OLMAYAN POLİMER KİLİTLİ LİGASYON KLİPSİ-L | adet | 45 | | |
| 7 | ABSORBE OLMAYAN POLİMER KİLİTLİ LİGASYON KLİPSİ-XL | adet | 45 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |