| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
| 1 | 15-25 mm Balans Agrega | ton | 5.000 | | |
| 2 | 0-5 mm Dolgu Agrega | ton | 5.000 | | |
| 3 | 0-100 mm Dolgu Agrega | ton | 10.000 | | |
| 4 | 0-25 mm Dolgu Malzemesi | ton | 68.000 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | 0-25 mm Dolgu Malzemesi | ton | 4.000 | | |
| 2 | Bypass Malzeme | ton | 32.000 | | |
| 3 | 0-5 mm İnce Dolgu Malzemesi | ton | 4.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
| 1 | 0-25 mm Dolgu Malzemesi (Nakliyesiz) | ton | 7.000 | | |
| 2 | 0-25 mm Dolgu Malzemesi (Nakliyeli) | ton | 12.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |