| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | LAMİNASYON FİLMİ A3 BOYUTUNDA | paket | 30 | | |
| 2 | LAMİNASYON FİLMİ A4 BOYUTUNDA | paket | 60 | | |
| 3 | LAMİNASYON FİLMİ A5 BOYUTUNDA | paket | 60 | | |
| 4 | CİLT BEZİ | metre | 200 | | |
| 5 | 3'LÜ TRANSFÜZYON İZLEM FORMU | adet | 50.000 | | |
| 6 | 9'LÜ TRANSFÜZYON İZLEM FORMU | adet | 20.000 | | |
| 7 | BİR DAMLA BİN FAYDA ANNE SÜTÜ AFİŞİ | adet | 30 | | |
| 8 | ANNE SÜTÜ VE EMZİRME AFİŞİ | adet | 30 | | |
| 9 | ANNE SÜTÜNÜN ÖNEMİ AFİŞİ | adet | 30 | | |
| 10 | ACİL OBSTETRİK HASTA KAYIT DEFTERİ | adet | 60 | | |
| 11 | JİNEKOLOJİ HASTA KAYIT DEFTERİ | adet | 15 | | |
| 12 | HASTA ARŞİV DOSYASI | adet | 250.000 | | |
| 13 | HASTA DOSYASI (TURKUAZ RENKLİ) | adet | 2.000 | | |
| 14 | HASTA DOSYASI (CEPLİ) | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |