| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Damacana Su (19 Litrelik) | adet | 1.500 | | |
| 2 | Şişe Su (330 ml 24'lük Koli) | koli | 160 | | |
| 3 | Bardak Poşet Çay (100'lük Paket) | paket | 25 | | |
| 4 | Çay (1 Kg'lık Paket) | adet | 320 | | |
| 5 | Karışık Lüks Çerez | kilogram | 40 | | |
| 6 | Meyve Suyu (200 ml 24'lük Koli) | koli | 50 | | |
| 7 | Karton Bardak (100'lü Paket) | paket | 800 | | |
| 8 | Türk Kahvesi (500 gr) | adet | 100 | | |
| 9 | Granül Kahve (200 gr) | adet | 50 | | |
| 10 | Kahve Kreması (400 gr) | adet | 20 | | |
| 11 | Ahşap Çay Karıştırıcı (1000li Paket) | paket | 120 | | |
| 12 | Peçete (200'lü Paket) | paket | 160 | | |
| 13 | Havlu Kağıt (12'li Paket) | paket | 200 | | |
| 14 | Süt (200 Ml 24'lü Koli) | koli | 30 | | |
| 15 | Kek (35 gr 24'lü Paket) | koli | 50 | | |
| 16 | İkramlık Çikolata | kilogram | 30 | | |
| 17 | Islak Mendil (72'li Paket) | paket | 400 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |