| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. GRUP | | | | |
| 1 | MULTİFONKSİYONEL MOTORLU TESTERE | adet | 1 | | |
| | | | 1. GRUP Toplam Tutar | |
| 2.GRUP | | | | |
| 1 | KESİCİ MOTOR ELCEĞİ (KESİCİ MOTOR SİSTEMİ.) | adet | 1 | | |
| 2 | KESİCİ MOTOR ELCİĞİ KABLOSU | adet | 1 | | |
| 3 | PERFARATÖR UCU ATAÇMANI YETİŞKİN (DIŞ ÇAP 14MM İÇ ÇAP 11MM) | adet | 2 | | |
| 4 | DELİCİ MOTOR ELCEĞİ (EL MOTORU SİSTEMİ.) | adet | 1 | | |
| 5 | TUR DÜZ PİYASEMEN | adet | 3 | | |
| 6 | MOTOR İÇİN STERLİZYON KONTEYNER | adet | 1 | | |
| 7 | YÜKSEK DEVİRLİ CERRAHİ MOTOR SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| | | | 2.GRUP Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |