| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KATATER SANTRAL VENÖZ NO:8,5 3 YOLLU | adet | 400 | | |
| 2 | BASINÇ TORBASI | adet | 50 | | |
| 3 | T TÜP LINE | adet | 400 | | |
| 4 | PERFÜZÖR ENJEKTÖRÜ VE UZATMA HATTI | adet | 20.000 | | |
| 5 | HASTA SİLME BEZİ BARİYER KREMLİ | adet | 2.000 | | |
| 6 | MUKOZA YARA ANTİSEPTİĞİ 125 ML AMBALAJLARDA (KUTU) | adet | 200 | | |
| 7 | İNTRAKET KAPAĞI STOPPER | adet | 15.000 | | |
| 8 | CİLT KORUYUCU BARİYER KREM | adet | 2.000 | | |
| 9 | DİSPOSABLE KORUMALI ÖNLÜK | adet | 12.000 | | |
| 10 | SET POMPA İNFÜZYON SETİ | adet | 18.000 | | |
| 11 | ENTERAL BESLENME POMPA SETİ (YIKAMALI) | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |