| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | A4 kağıdı | top | 700 | | |
2 | CD 50 Lİ | adet | 10 | | |
3 | ETİKET - BARKOD ETİKETİ (35X55 MM)LAMİNE TERMAL | rulo | 1.000 | | |
4 | ETİKET - BARKOD ETİKETİ (BEYAZ) (100X100 MM)(1000`LİK RULO) | rulo | 250 | | |
5 | ETİKET - BARKOD ETİKETİ (BEYAZ-PEMBE-SARI) (30X60 MM)(1000`LİK RULO) | rulo | 6.400 | | |
6 | ETİKET - BARKOD ETİKETİ 28 X 40 MM LAMİNE TERMAL | rulo | 500 | | |
7 | ETİKET - DÖKÜMANTASYON ETİKETİ (BUHAR STERİLİZATÖRDE KULLANILMAK ÜZERE) | adet | 2.000 | | |
8 | ETİKET - TEDAVİ ETİKETİ (SERUM ETİKETİ) | adet | 1.000 | | |
9 | EVRAK RAFLI MASA ÜSTÜ 3 GÖZLÜ | adet | 20 | | |
10 | KALEM ASETATLI (CD MUHTELİF UC VE RENK) | adet | 545 | | |
11 | KALEM FOSFORLU (MUFTELİF RENK) | adet | 320 | | |
12 | KALEM TÜKENMEZ MUHTELİF RENK | adet | 1.900 | | |
13 | KAPAKLI SEKRETERLİK DOSYASI | adet | 330 | | |
14 | KİLİTLİ İLAÇ POŞETİ ÇEŞİTLİ EBATLARDA (11X14 CM) | adet | 5.000 | | |
15 | KİLİTLİ İLAÇ POŞETİ ÇEŞİTLİ EBATLARDA (17X23 CM) | adet | 30.000 | | |
16 | KİLİTLİ İLAÇ POŞETİ ÇEŞİTLİ EBATLARDA (23X31 CM) | adet | 50.000 | | |
17 | KİLİTLİ İLAÇ POŞETİ ÇEŞİTLİ EBATLARDA (6X7 CM) | adet | 5.000 | | |
18 | KLASÖR (DAR) | adet | 100 | | |
19 | Klasör (Geniş) | adet | 100 | | |
20 | PİL - İNCE ŞARJLI PİL (1,2 V ,AAA)-TELSİZ TELEFONLAR İÇİN | adet | 100 | | |
21 | PİL - KALEM PİL ALKALİ (AAA)(İNCE BOY KUMANDA İÇİN | adet | 700 | | |
22 | PİL - KALEM PİL ALKALİ(AA)(ORTA BOY SAAT İÇİN | adet | 700 | | |
23 | PLASTİK DOSYA GÖMLEKLERİ | paket | 100 | | |
24 | TONER FOTOKOPİ KYOCERA RENKLİ TK-8115C | adet | 1 | | |
25 | TONER YAZICI BROTHER HL-L2365DW | adet | 3 | | |
26 | TONER YAZICI KYOCERA TK 1110 | adet | 60 | | |
27 | TONER YAZICI KYOCERA TK 1170 | adet | 55 | | |
28 | TONER YAZICI KYOCERA TK 6325 | adet | 5 | | |
29 | TONER YAZICI XEROX 3052 | adet | 3 | | |
30 | TONER YAZICI XEROX 3315 | adet | 4 | | |
31 | ZARF (A5) | adet | 3.000 | | |
32 | ZARF (MEKTUP) | adet | 3.150 | | |
33 | ZARF A3 (SARI) | adet | 200 | | |
34 | ZARF A4 (SARI) | adet | 2.000 | | |
35 | ZARF CD 100LÜ | paket | 5 | | |
36 | ZEBRA ZXP SERİES 3” RENKLİ RİBON (RENKLİ KART BASMA MAKİNESİ RİBONU) | adet | 2 | | |
37 | DİPLOMAT ZARF (10,5*24 CM)-(LOGOLU) | adet | 2.000 | | |
38 | GÜVENLİK NÖBET DEFTERİ | adet | 10 | | |
39 | RÖNTGEN İSTEK FİŞİ 100’LÜK | cilt | 1.600 | | |
40 | YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ ETİKETİ | adet | 30.000 | | |
41 | KANAL TEDAVİSİ BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ | adet | 30.000 | | |
42 | HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ | adet | 20.000 | | |
43 | ZARF (17*25 )-(LOGOLU) | adet | 2.000 | | |
44 | ÇİFT YÜZLÜ KARTVİZİT (ALO 182 TANITIM + RANDEVU KARTI) | adet | 80.000 | | |
45 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU( 100 ARKALI- ÖNLÜ) | cilt | 80 | | |
46 | ACİL MUAYENE VE MÜDAHALE FORMU(100 ARKALI –ÖNLÜ) | cilt | 1.000 | | |
47 | ARŞİV DOSYASI (2 SAYFA ARKALI ÖNLÜ) | adet | 5.000 | | |
48 | HASTA, HASTA YAKINI TABURCULUK EĞİTİM FORMU(100 LÜ) | cilt | 50 | | |
49 | HASTA EĞİTİM VE UYUM FORMU(100 LÜ) | cilt | 50 | | |
50 | HEMŞİRE BAKIM PLANI 100 İKİ SAYFA ( 3 SAYFA ARKALI-ÖNLÜ) | cilt | 50 | | |
51 | HARİZMİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ BİLGİLENDİRME FORMU(100 LÜ) | cilt | 30 | | |
52 | İTAKİ DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(100 LÜ) | cilt | 30 | | |
53 | ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ENDOSKOPİSİ (GASTROSKOPİ) İŞLEMİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | adet | 5.000 | | |
54 | KOLONOSKOPİ/REKTOSKOPİ İŞLEMİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | adet | 2.500 | | |
55 | HASTA DOSYASI (EVDE SAĞLIK HİZMETİ HASTA DOSYASI) | adet | 3.550 | | |
56 | Acil Servis Hasta Muayene Formu | adet | 900.000 | | |
57 | Reçeteler (Acil Reçete) | adet | 501.000 | | |
58 | HASTA TETKİK FORMLARI (ACİL SERVİS TETKİK İSTEM FORMU) | adet | 350.000 | | |
59 | Hemşire Gözlem Formu | adet | 110.000 | | |
60 | Hasta Değerlendirme Formu (Hemşirelik Hiz. Ön. Değerlendirme Formu) | adet | 45.100 | | |
61 | Yatan Hasta Eğitim Formu (Hasta Eğitim Ve Uyum Formu) | adet | 50.100 | | |
62 | İtaki Düşme Risk Ölçeği (İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu) | adet | 35.100 | | |
63 | Harizmi Düşme Riski Ölçeği (Harizmi Düşme Riski Değerlendirme Formu) | adet | 1.050 | | |
64 | Hemşire Gözlem Formu (Hemşirelik Bakım Planı) | adet | 40.000 | | |
65 | LOKAL CERRAHİ KONTROL LİSTESİ | adet | 25.000 | | |
66 | Güvenlik Cerrahi Kontrol Listesi | adet | 25.000 | | |
67 | Hemşire Gözlem Formu (Yoğun Bakım Hemşire Gözlem Formu) | adet | 15.000 | | |
68 | Yoğun Bakım Ünitesinde Uygulanan Riskli Girişimler Onam Formu | adet | 15.000 | | |
69 | Kalp Kataterizasyonu (Angiografi) Ve Perkutan Koroner Girişimler (Koroner Balon Ve Stent Tedavisi) İçin Hasta Bilgilendirme Ve Onam Belgesi | adet | 5.000 | | |
70 | Koroner Anjio Hasta Transfer Ve Kontrol Formu | adet | 5.000 | | |
71 | Hasta Değerlendirme Formu (Bası Yarası Riski Tanılama Ve Değerlendirme Formu) ( Braden Skalası ) | adet | 5.150 | | |
72 | KATARAKT (GÖZ İÇİ LENS İMPLANTASYONU) AMELİYATI İÇİN BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | adet | 1.000 | | |
73 | Hastane İçi Hasta Transfer Formu | adet | 5.000 | | |
74 | AMELİYATHANE HASTA TRANSFER FORMU | adet | 5.000 | | |
75 | Radyoloji Ünitesi BT Ve MR İstem Formu | adet | 50.000 | | |
76 | Ultrasonografi İstek Formu | adet | 50.000 | | |
77 | GÜNLÜK GÖZLEM KAĞITLARI (GÜNÜBİRLİK HASTA GÖZLEM VE TAKİP FORMU) | adet | 2.500 | | |
78 | Hasta Dosyalama Planı ve Kontrol Formu | adet | 2.600 | | |
79 | Kan ve Kan bileşenleri Nakli İçin Bilgilendirilmiş Onam Formu | adet | 10.000 | | |
80 | Diyabet Takip Çizelgesi Kitapçığı | adet | 3.500 | | |
81 | Diyabette Beslenme Tedavisi Kitapçığı | adet | 1.500 | | |
82 | Diyabet Eğitim Kitapçığı | adet | 2.000 | | |
83 | Hemodiyaliz Seans Takip / Gözlem Formu | adet | 6.000 | | |
84 | Patoloji Ünitesi İstem Formu | adet | 5.000 | | |
85 | nöroloji istem formu | adet | 12.000 | | |
86 | emg hizmet formu | adet | 12.000 | | |
87 | EEG Hizmet Formu | adet | 12.000 | | |
88 | Psikiyatri Polikliniği İstem Formu | adet | 12.000 | | |
89 | Tetkik Ve Tedavi Reddi Onamı | adet | 1.300 | | |
90 | anestezi ilaç ve malzeme formu | adet | 12.000 | | |
91 | Anestezi kayıt fişi (otokopili) | adet | 12.000 | | |
92 | Ameliyata Girecek Hastanın Son Kontrol Formu | adet | 12.000 | | |
93 | Ameliyathane İstek Formu | adet | 12.000 | | |
94 | Sterilizasyon Kontrol Formu | adet | 12.000 | | |
95 | Göz Ameliyatları İçin Malzeme İstek Formu | adet | 3.000 | | |
96 | sterilizasyon birimi cerrahi set teslim formu | adet | 12.100 | | |
97 | buhar sterilizatör kullanım formu | adet | 2.000 | | |
98 | Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Yük Kullanım Formu | adet | 4.000 | | |
99 | HASTA RANDEVU KARTI (DİL KONUŞMA TERAPİSTİ RANDEVU KARTI) | adet | 800 | | |
100 | İSTEM FORMLARI (ENDOSKOPİ İSTEM FORMU) | adet | 5.000 | | |
101 | HASTA DEĞERLENDİRME FORMU (DİKKAT EKSİKLİĞİ VE HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU BELİRTİ TARAMA VE DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ) | adet | 5.000 | | |
102 | TEST FORMLARI (MİNNESOTA ÇOK YÖNLÜ KİŞİLİK VANTERİ CEVAP KÂĞIDI) | adet | 10.000 | | |
103 | TEST FORMLARI (STANDARDİZE MİNİ MENTAL TEST (SMMT-E)) | adet | 3.000 | | |
104 | TEST FORMLARI (KENT-GY TESTİ) | adet | 1.000 | | |
105 | HASTA DEĞERLENDİRME FORMU (ZEKA DÜZEYİ DEĞERLENDİRME VE PSİKOLOJİK DURUM RAPORU) (100 SAYFALIK OTOKOPİLİ - KAPAKLI) | cilt | 150 | | |
106 | ODYOLOJİ FORMU (ODYOLOJİK BULGULAR FORMU) (100 SAYFALIK OTOKOPİLİ - KAPAKLI) | cilt | 200 | | |
107 | ODYOLOJİK İSTEM FORMU | adet | 15.000 | | |
108 | HASTA DEĞERLENDİRME FORMU (NÜTRİSYONEL RİSK SKORU (NRS2002) DEĞERLENDİRME FORMU (18 YAŞ ÜSTÜ) | adet | 15.150 | | |
109 | HASTA DEĞERLENDİRME FORMU (KISITLAMA ALTINDAKİ HASTA DEĞERLENDİRME VE TAKİP FORMU) | adet | 1.150 | | |
110 | Poliklinik Defteri | adet | 20 | | |
111 | Arşiv Dosyası | adet | 15.000 | | |
112 | Ameliyathane Kayıt Defteri | adet | 10 | | |
113 | PATOLOJİ KAYIT FORMU (100 YAPRAKLI) | cilt | 10 | | |
114 | PATOLOJİ PREPERAT TESLİM FORMU (100 YAPRAKLI) | cilt | 10 | | |
115 | PATOLOJİ LABORATUVAR TETKİK İSTEK FORMU | adet | 5.000 | | |
116 | AMELİYATHANE STERİLİZASYON KAYIT FORMU ÖNLÜ VE ARKALI | adet | 2.000 | | |
117 | NARKOTİK İLAÇ DEFTERİ (100 YAPRAKLI) | adet | 40 | | |
118 | ANESTEZİ İLAÇ VE SARF MALZEME LİSTESİ (ÖNLÜ ARKALI) | adet | 2.000 | | |
119 | Anestezi Rapor Formu | adet | 2.000 | | |
120 | Anestezi Öncesi Değerlendirme Onam Formu | adet | 2.000 | | |
121 | ANESTEZİ UYGULAMALARI İÇİN AYDINLATILMIŞ HASTA ONAM FORM. | adet | 2.000 | | |
122 | GÜVENLİ CERRAHİ KONTROL LİSTESİ | adet | 5.000 | | |
123 | VAJİNAL HİSTEREKTOMİ BİLGİLENDİRME VE AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ (ÖNLÜ ARKALI) 1/6 SAYFA | adet | 1.000 | | |
124 | CERRAHİ/İNVAZİV İŞLEM DOĞRULAMA FORMU (100 LÜ) | cilt | 50 | | |
125 | SERVİS HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | cilt | 650 | | |
126 | KURUM İÇİ HASTA TRANSFER FORMU (ÖNLÜ ARKALI) | cilt | 50 | | |
127 | AMELİYAT/MÜDAHALE NOTU FORMU (CİLT) | cilt | 60 | | |
128 | Günlük Doktor Gözlem Formu | cilt | 60 | | |
129 | AMELİYAT İLE DOĞUM (SEZARYEN) BİLGİLENDİRME VE AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ (ÖNLÜ ARKALI) | cilt | 70 | | |
130 | KAN VEYA KAN KOMPENENTİ TRANFÜZYONU HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ (ÖNLÜ ARKALI) | adet | 2.000 | | |
131 | TÜPLİGASYON BİLGİLENDİRME VE AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ 1/2 SAYFA | adet | 2.000 | | |
132 | DIŞ GEBELİK AMELİYATI BİLGİLENDİRME VE AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ 1/3 SAYFA | adet | 1.000 | | |
133 | RAHİM ALTI AMELİYATI (HİSTEREKTOMİ) VE EK OLARAK YUMURTALIK VE TÜPLERİN İKİ TARAFLI ÇIKARTILMASI (SALPİNGOOFEREKTOMİ)BİLGİLENDİRİLMİŞ RIZA FORMU 1/3 SAYFA | adet | 1.000 | | |
134 | RAHİMDEN MYOM ALINMASI (MYOMEKTOMİ) BİLGİLENDİRME VE AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ 1/3 SAYFA | adet | 1.500 | | |
135 | ÜROJİNEKOLOJİK CERRAHİ GİRİŞİMLER BİLGİLENDİRME VE AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ 1/3 SAYFA | adet | 1.000 | | |
136 | JİNEKOLOJİK ONKOLOJİK CERRAHİ GİRİŞİMLER BİLGİLENDİRİLMİŞ RIZA FORMU ¼ SAYFA | adet | 2.000 | | |
137 | HASTANE YATIŞ FORMU A 3 OLACAK | cilt | 150 | | |
138 | ULTRASONOGRAFİ İSTEK FORMU A3 OLACAK | cilt | 300 | | |
139 | KARAR DEFTERİ 100 SAYFALIK | adet | 15 | | |
140 | KONSÜLTASYON FORMU (100 LÜK) | cilt | 50 | | |
141 | Hasta Eğitim Formu | cilt | 500 | | |
142 | AMELİYAT/MÜDAHALE NOTU FORMU | adet | 3.000 | | |
143 | Bebek Ayak İzi Formu | adet | 5.000 | | |
144 | ÇOCUK HASTALIKLARI HASTA BİLGİLENDİRME V ERIZA BELGESİ (ÖNLÜ ARKALI) | adet | 15.000 | | |
145 | YÜK KONTROL KAYIT FORMU | adet | 20 | | |
146 | DEZENFEKTÖR CİHAZI YIKAMA ETKİNLİK KONTROL FORMU | adet | 300 | | |
147 | HAFTALIK KAÇAK TESTİ BİYOLOJİK İNDİKATÖR SONUÇ TAKİP FORMU | adet | 600 | | |
148 | HAFTALIK HIZLI PROTEİN KALINTI TESTİ SONUÇ TAKİP FORMU | adet | 400 | | |
149 | STERİLİZASYON ÜNİTESİ MALZEME TESLİM FORMU A3 | cilt | 20 | | |
150 | MSÜ STERİLİZASYON MALZEME TESLİM FORMU | defter | 10 | | |
151 | Epikriz Formu | adet | 2.000 | | |
152 | GENEL YOĞUN BAKIM VE BİLGİLENDİRİLMİŞ RIZA BELGESİ( ÖNLÜ ARKALI) ½ | adet | 3.000 | | |
153 | YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU ÖNLÜ ARKALI | adet | 4.000 | | |
154 | YENİ DOĞAN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU ÖNLÜ ARKALI | adet | 4.000 | | |
155 | YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ ANAMNEZ FORMU ÖNLÜ ARKALI | adet | 2.000 | | |
156 | YENİ DOĞAN NÜTRİSYON DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 2.000 | | |
157 | YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (MAVİ) | adet | 3.000 | | |
158 | YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (PEMBE) | adet | 3.000 | | |
159 | NORMAL VE MÜDAHALELİ VAJİNAL DOĞUM BİLGİLENDİRME VE AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ ( 7 SAYFA ) | adet | 8.000 | | |
160 | Taburcu Sonrası Bebek Öneri Formu | adet | 8.000 | | |
161 | İNFÜZYON ETİKETİ (YAPIŞKANLI ) | adet | 20.000 | | |
162 | PLASTİK EMNİYET KİLİTLERİ (ACİL ARABASI KİLİDİ) | adet | 300 | | |
163 | STİCKER ETİKETLER (DÖRT YAPRAKLI YONCA FİGÜRÜ (DÜŞME RİSKİ İÇİN)) | adet | 10 | | |
164 | STİCKER ETİKETLER (KIRMIZI YILDIZ FİGÜRÜ (TEMAS İZOLASYONU)) | adet | 10 | | |
165 | STİCKER ETİKETLER (MAVİ ÇİÇEK FİGÜRÜ (DAMLACIK İZOLASYONU)) | adet | 10 | | |
166 | STİCKER ETİKETLER (SARI YAPRAK FİGÜRÜ (SOLUNUM İZOLASYONU)) | adet | 10 | | |
167 | STİCKER ETİKETLER (TIBBİ ATIK YAZISI) | adet | 20 | | |
168 | STİCKERLAR (EVSEL ATIK YAZISI) | adet | 20 | | |
169 | ETİKET - TEHLİKELİ ATIK BARKOD ETİKETİ (SARI-MAVİ) (80X100 MM)(500`LÜK RULO) | rulo | 130 | | |
170 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU DEFTERİ | cilt | 40 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |