| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kefenlik bez (Eni en az 150 cm. en fazla 160 cm. 43 tel, % 100 pamuklu) | metre | 63.000 | | |
| 2 | Kefenlik Bez ( Eni en az 210 cm. en fazla 220 cm. 43 tel, %100 pamuklu) | metre | 9.000 | | |
| 3 | Havlu (70x140, en az 450 gr, en fazla 470 gr, %100 pamuklu) | adet | 7.000 | | |
| 4 | Cenaze Kokusu (Alkolsüz gül yağı) | adet | 8.000 | | |
| 5 | Eldiven (Plastik medikal) | kutu | 550 | | |
| 6 | Sabun (Çam sabunu) | adet | 1.980 | | |
| 7 | Önlük (En 80 cm. boy 1 mt. askılı belden bağlamalı) | adet | 100 | | |
| 8 | Pamuk (1000 gr.lık paketli) | adet | 1.000 | | |
| 9 | Tabut Örtüsü (Yeşil ayetli, kadife kumaş olacaktır) | adet | 30 | | |
| 10 | Eldiven (Nitril ile kaplanmış içi asdar olacak) | adet | 300 | | |
| 11 | Tıbbi atık poşeti (Tıbbi Atık Poşeti 120x150 dökme poşet olacaktır) | adet | 2.000 | | |
| 12 | Hasta Bezi (En fazla 90x60 ölçüsünde olacaktır) | adet | 3.000 | | |
| 13 | Taşıma sedyesi (Muşamba taşıma sedyesi) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |