| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kompresör Cihazı (1 Ünitlik) | adet | 1 | | |
| 2 | Diş Üniti | adet | 1 | | |
| 3 | Diş Üniti Etejeri | adet | 1 | | |
| 4 | Flaş Otoklav | adet | 1 | | |
| 5 | Periapikal Röntgen Cihazı (Mobil) | adet | 1 | | |
| 6 | Fosforlu Plak Cihazı | adet | 1 | | |
| 7 | Amalgamatör | adet | 1 | | |
| 8 | Işınlı Dolgu Cihazı | adet | 1 | | |
| 9 | Kavitron Cihazı | adet | 1 | | |
| 10 | Endomotor (Apexli) | adet | 1 | | |
| 11 | Laboratuar Mikromotor | adet | 1 | | |
| 12 | Sterilizasyon Cihazı (Kesme Kapama Paketleme) | adet | 1 | | |
| 13 | Destile Su Arıtma Cihazı | adet | 1 | | |
| 14 | Tansiyon Aleti | adet | 1 | | |
| 15 | Aeratör Başlığı | adet | 5 | | |
| 16 | Klinik Mikromotor | adet | 2 | | |
| 17 | Anguldruva | adet | 2 | | |
| 18 | Piyasemen | adet | 2 | | |
| 19 | Aeratör Başlık Yağı | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |