| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EKG ELEKTRODU | adet | 100.000 | | |
| 2 | AIRWAY NO:3 | adet | 500 | | |
| 3 | AIRWAY NO:4 | adet | 500 | | |
| 4 | 15'LİK ALÇI | adet | 2.000 | | |
| 5 | 10'LUK ALÇI | adet | 2.000 | | |
| 6 | ALÇI PAMUĞU | adet | 2.000 | | |
| 7 | ELASTİK SARGI | adet | 2.000 | | |
| 8 | DISPOSABLE MEKANİK VENTİLATÖR | adet | 20 | | |
| 9 | ENTERAL BESLENME SETİ | adet | 750 | | |
| 10 | ASPİRASYON SONDASI NO:16 | adet | 5.000 | | |
| 11 | ASPİRASYON SONDASI NO:14 | adet | 5.000 | | |
| 12 | HIZLI YÜZEY DEZENFEKTANI | litre | 600 | | |
| 13 | KISMİ HİDROFİLİK UÇLU KLAVUZ TEL | adet | 50 | | |
| 14 | 272 MİKRON HOLMIUM LAZER FİBERİ | adet | 2 | | |
| 15 | 550 MİKRON HOLMIUM LAZER FİBERİ | adet | 2 | | |
| 16 | DUOBLE J STENT | adet | 100 | | |
| 17 | PNEUMNEEDLE VERESS İĞNESİ UZUN 150 mm | adet | 5 | | |
| 18 | URETERAL AKSES SHEATH 10.7 FR | adet | 10 | | |
| 19 | KAN TORBASI | adet | 300 | | |
| 20 | ETİL ALKOL | litre | 1.000 | | |
| 21 | EL DEZENFEKTANI | litre | 1.000 | | |
| 22 | CERRAHİ MASKE | adet | 100.000 | | |
| 23 | POŞET ELDİVEN | adet | 150.000 | | |
| 24 | KSILEN | litre | 1.000 | | |
| 25 | HARRIS HEMATOKSİLEN | litre | 20 | | |
| 26 | EOZİN | litre | 20 | | |
| 27 | LAM | kutu | 500 | | |
| 28 | LAMEL | kutu | 500 | | |
| 29 | MİKROTOM BIÇAĞI | kutu | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |