| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İ.V KANÜL (BRANÜL-ANJİOKET-İNTRAKET) KAPALI DEVRE KORUMALI NO:20 (PEMBE BRANUL) | adet | 20.000 | | |
| 2 | İ.V KANÜL (BRANÜL-ANJİOKET-İNTRAKET) KAPALI DEVRE KORUMALI NO:22 (MAVİ BRANUL) | adet | 40.000 | | |
| 3 | AYARLANABİLİR BOYUNLUK-YETİŞKİN (YETİŞKİN BOYUNLUK) | adet | 1.000 | | |
| 4 | OKSİJEN MASKESİ REZERVUARLI YETİŞKİN (REZERVUARLI MASKE YETIŞKŞN) | adet | 1.000 | | |
| 5 | TURNİKE DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ÜST EKSTREMİTE İÇİN (AP3280) (OTOMATIK TURNIKE) | adet | 250 | | |
| 6 | ALKOL (ETİL ALKOL) % 95 LİK | litre | 500 | | |
| 7 | İ.V KANÜL (BRANÜL/İNTRAKET/ANJİOKET) NO:26 MOR | adet | 2.000 | | |
| 8 | SEDYE ÖRTÜSÜ | adet | 20.000 | | |
| 9 | GALOŞ BOT TİPİ | adet | 10.000 | | |
| 10 | GALOŞ | adet | 50.000 | | |
| 11 | AMELİYAT BONESİ BAĞCIKSIZ | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |