| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
| 1 | Monoklonal antikor | test | 20.000 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | Hemoglobin varyantları kiti | test | 4.000 | | |
| 2 | VMA , HVA, 5-HIAA kiti | test | 1.000 | | |
| 3 | İdrar metanefrinleri kiti | test | 1.000 | | |
| 4 | İdrar Katekolaminleri kiti | test | 1.000 | | |
| 5 | 25-OH vitamin D3 kiti | test | 70.000 | | |
| 6 | Homosistein (LC-MS/MS) kiti | test | 70.000 | | |
| 7 | Immunsupressant ilaç düzeyleri(Takrolimus,Sirolimus,Siklosporin ve Everolimus) | test | 25.000 | | |
| 8 | Yenidoğan Tarama kiti | test | 2.000 | | |
| 9 | Metanefrin plazma kiti | test | 500 | | |
| 10 | Clozapin kiti | test | 1.000 | | |
| 11 | Kantitatif aminoasid kiti | test | 1.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
| 1 | Otomatik idrar analiz kiti | test | 8.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| 4.KISIM | | | | |
| 1 | Serum/idrar immunfiksasyon elektroforezi | test | 2.000 | | |
| | | | 4.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |