| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Baticon | litre | 300 | | |
| 2 | Betafix | rulo | 750 | | |
| 3 | Elastik Sargı Bezi 10cm*4m | adet | 1.000 | | |
| 4 | Elastik Sargı Bezi 15cm*4m | adet | 1.000 | | |
| 5 | Paketleme Rulosu | adet | 50 | | |
| 6 | Kırmızı Tıbbi Atık Poşeti | rulo | 100 | | |
| 7 | Non Steril Pamuklu Ped | adet | 1.000 | | |
| 8 | Alçı Pamuğu | adet | 600 | | |
| 9 | Soğuk Jel Kompleks | adet | 200 | | |
| 10 | Emilebilen Cerrahi İp | paket | 75 | | |
| 11 | Enjektör 5cc | adet | 5.000 | | |
| 12 | Kısa Uçlu Yeşil Enjektör 2,5cc | adet | 500 | | |
| 13 | Bistüri Ucu 18 No | paket | 100 | | |
| 14 | Kolonya | litre | 750 | | |
| 15 | Tek Kullanımlık Önlük | adet | 1.000 | | |
| 16 | Eldiven XL | paket | 1.000 | | |
| 17 | Eldiven L | paket | 1.000 | | |
| 18 | Lanset | adet | 3.000 | | |
| 19 | Şeker Ölçüm Stripi | adet | 3.000 | | |
| 20 | Katajel | adet | 500 | | |
| 21 | Stapler Sökücü | adet | 50 | | |
| 22 | Ateş Ölçer | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |