| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENJEKTÖRLÜ VOLUMETRIK INFUZYON CIHAZI | adet | 20 | | |
| 2 | EKG CİHAZI 12 KANALLI YORUMLU MONİTÖR | adet | 5 | | |
| 3 | BİFAZİK DEFİBRİLATÖR CİHAZI | adet | 2 | | |
| 4 | DİJİTAL BOY ÖLÇER YETİŞKİN TERAZİSİ | adet | 10 | | |
| 5 | NEBULİZATÖR | adet | 40 | | |
| 6 | TRANSPORT VENTILATOR CIHAZI | adet | 2 | | |
| 7 | YETİŞKİN YOĞUN BAKIM VENTİLATÖRÜ | adet | 6 | | |
| 8 | LARINGASKOP SETI YETIŞKIN | adet | 5 | | |
| 9 | LARINGASKOP SETİ PEDİATRİK | adet | 2 | | |
| 10 | LARİNGASKOP SETİ YENİ DOĞAN | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |