| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | RADYOGRAFİK GÖRÜNTÜLEME, C KOLLU RADYOGRAFİ SİSTEMİ DİJİTAL TAŞINABİLİR (TİP-1 C KOLLU) | adet | 2 | | |
| 2 | RADYOGRAFİK GÖRÜNTÜLEME, C KOLLU RADYOGRAFİ SİSTEMİ DİJİTAL TAŞINABİLİR (TİP-2 C KOLLU DSA LI) | adet | 1 | | |
| 3 | RADYOGRAFİK GÖRÜNTÜLEME, DİREKT RADYOGRAFİ SİSTEMİ DİJİTAL (DR) TAŞINABİLİR HAREKETLİ STATİF (SEYYAR RÖNTGEN CİHAZI) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |